Mielopatia Cervical: principais causas e sintomas

Entenda essa condição médica e porque o diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais.

A mielopatia cervical está associada, principalmente, à degeneração de estruturas que compõem nossa coluna vertebral, assim, acometendo indivíduos acima de 50 anos na maioria dos casos. É uma condição médica crônica e progressiva que apresenta uma possibilidade de agravamento do quadro clínico, entre 03 e 06 anos, maior do que 50%.

O diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais, não só para estabilizar o quadro clínico e impedir sua progressão da mielopatia, mas também, para aumentar a possibilidade de regressão dos sintomas neurológicos; quanto mais o quadro clínico avança, maiores são as chances das consequências neurológicas dessa patologia serem irreversíveis.

Confira neste artigo esclarecimentos sobre as causas e sintomas da mielopatia cervical e entenda a importância do tratamento cirúrgico para garantir qualidade de vida ao paciente. 

O que é Mielopatia Cervical?

A mielopatia cervical é uma condição médica desencadeada pela estenose (estreitamento) do canal vertebral na coluna cervical que acarreta na compressão e deterioração da medula, o que caracteriza a mielopatia.

O prognóstico da mielopatia cervical, em geral, está relacionado a três fatores:

• grau de progressão da doença;
• grau de comprometimento neurológico;
• idade do paciente.

O que causa o estreitamento do canal vertebral?

A estenose do canal vertebral pode ser uma condição congênita, ou seja, o indivíduo já apresenta o estreitamento deste canal ao nascer. Porém, a maioria dos casos de mielopatia cervical são ocasionados por alterações degenerativas das estruturas presentes na coluna vertebral, como vértebras e discos intervertebrais. Essas alterações acarretam na diminuição progressiva do diâmetro do canal vertebral, por isso, é uma patologia mais comum em indivíduos acima dos 50 anos de idade. 

Algumas condições médicas podem estar associadas à mielopatia cervical, como:

• Artrite reumatóide; 
• Hérnia de disco;
• Doenças infecciosas.

Além disso, existem alguns fatores de risco para esta condição médica, como:

• Hereditariedade;
• Sobrecarga mecânica da coluna cervical devido a atividade laboral;
• Tabagismo.

Apesar de serem raros os casos, traumas agudos, como acidentes automobilísticos, também podem desencadear um quadro de mielopatia cervical. 

Quais são os sintomas da Mielopatia Cervical?

Nem todos os pacientes apresentam todo o conjunto de sintomas e na mesma intensidade, por isso, é muito importante estar alerta ao aparecimento e permanência de algum desses sintomas:

• Formigamento e ou adormecimento dos membros superiores;
• Rigidez do pescoço;
• Perda de equilíbrio e coordenação motora;
• Dor e ou desconforto na região cervical;
• Diminuição da destreza manual (pacientes relatam dificuldade para realizar movimentos delicados como abotoar a camisa);
• Reflexos aumentados.

É comum que sintomas da mielopatia cervical sejam atribuídos a outras patologias da coluna cervical, por isso, é fundamental que o médico especialista em coluna faça uma investigação minuciosa durante o exame físico e indique a realização de exames complementares para avaliar todo o quadro clínico, determinar o diagnóstico com segurança e, assim, indicar o tratamento adequado para cada paciente.

Diagnóstico de Mielopatia: investigação minuciosa

O exame físico, realizado em consultório, consiste na avaliação da história de vida do paciente e dos sintomas de mielopatia apresentados através de exames que visam:

• Mensurar a força dos membros superiores;
• Investigar a perda de sensibilidade;
• Investigar os reflexos.

Além do exame físico, são necessários exames complementares como:

• Radiografia para investigar alterações degenerativas na coluna cervical;
• Ressonância magnética para determinar a localização exata da compressão, avaliar alterações estruturais e possíveis lesões medulares;
• Exame neurológico para investigar presença e gravidade dos danos neurológicos.

Os exames complementares, principalmente a ressonância magnética, são fundamentais para avaliar o grau de compressão, determinar a gravidade do caso, diagnosticar a mielopatia cervical com precisão e, assim, definir a conduta de tratamento mais assertiva. 

Mielopatia: Tratamento conservador ou cirúrgico?

O tratamento para a mielopatia cervical tem como objetivo estabilizar o quadro clínico e impedir sua progressão, por isso, é imprescindível tratar a causa desta patologia, não só os sintomas e ou condições médicas associadas. 

O uso de medicações em quadros agudos, a fisioterapia e a infiltração são opções de tratamento conservador que podem auxiliar a controlar alguns dos sintomas e oferecer conforto ao paciente. Porém, o tratamento conservador não deve ser indicado por tempo prolongado, pois não estabiliza e quadro e nem impede a progressão da mielopatia cervical.

O tratamento cirúrgico é o mais assertivo em casos de mielopatia cervical para tratar as causas desta patologia, o estreitamento do canal vertebral e a compressão da medula. Especialistas recomendam que a intervenção cirúrgica seja realizada tão logo o diagnóstico seja determinado para evitar o avançar do quadro clínico, evitar consequências irreversíveis e futuros danos neurológicos.

Cirurgia para mielopatia cervical

O procedimento cirúrgico realizado para tratar a mielopatia cervical consiste, principalmente, na descompressão da medula, mas também na correção da estenose do canal vertebral da coluna cervical.

A cirurgia pode ser realizada por duas vias de acesso, a anterior (pela frente) ou posterior (atrás). A via de acesso determinada pelo especialista vai depender de alguns fatores como localização da compressão, condição clínica do paciente, grau de gravidade da mielopatia, entre outros. 

Pós cirúrgico e recuperação da Mielopatia

Durante o pós cirúrgico, é fundamental que o paciente siga todas as orientações médicas para garantir o sucesso do tratamento de mielopatia. 

Além disso, o médico recomenda sessões de fisioterapia não só para o controle da dor, mas também, para auxiliar o paciente a melhorar sua postura, fortalecer a musculatura e melhorar o equilíbrio e a coordenação motora.

A recuperação completa de uma cirurgia para mielopatia cervical vai variar de acordo com o tipo de procedimento realizado e gravidade da condição clínica do paciente. 

O diagnóstico e o tratamento precoce da mielopatia cervical são essenciais para garantir um bom prognóstico. Ao apresentar um dos sintomas, agende sua consulta com um médico especialista em coluna para avaliação do quadro clínico.